Aanvraagformulier Buitenschoolse Opvang (vrijblijvende kostenopgave/plaatsingsovereenkomst)

Kind(er)gegevens:

AchternaamVoornaam(Verwachte) GeboortedatumBurgerservice Nummer (BSN)
Geslacht
Kind 1 Jongen
Meisje
Kind 2 Jongen
Meisje
Kind 3 Jongen
Meisje

Gegevens verzorger:

Naam*:
Eenoudergezin Tweeoudergezin
Familienaam*:
Adres*:
Postcode*:
Woonplaats*:
Telefoon privé*:
Telefoon Nood:
BSN-nummer ouder/verzorger 1*:
(verplicht veld voor belastingdienst ivm toeslag)
BSN-nummer ouder/verzorger 2:
Geboortedatum ouder/verzorger 1*:
(verplicht veld voor belastingdienst ivm toeslag)
Geboortedatum ouder/verzorger 2:
E-mail adres*:

Gewenste ingangsdatum opvang:

Gewenste vestiging:
BSO Best Vooruit
BSO Heeswijk
   - BSO De Apenkooi (De Bolderik en Het Mozaïek)
   - BSO De Leeuwenkooi (’t Palet)
BSO Lennisheuvel
BSO Boxtel (bijna binnen alle scholen)
   - Pr. Amaliaschool
   - Angelaschool
   - Hobbendonken
   - St. Petrusschool
   - De Vorsenpoel
   - De Beemden
   - Speelland (speciaal ook voor kinderen St Petrusschool) 		BSO Liempde Freekids (Kerkstraat)
BSO Liempde Fitkids
BSO Haaren De Sprankel
BSO Helvoirt
BSO Zomervakantieweken
   - Boxtel - RKSV Boxtel
   - Liempde - HCL
   - Heeswijk-Dinther - HDL
   - Best - Best-Vooruit
Vult u hier de gewenste dagen in:

Schoolnaam van uw kind(eren)*:
Groep:

Gewenste dag en/of dagdelen aanvinken a.u.b.


BSO Inclusief Vakantieopvang
Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag Flex(aantal)
einde schooltijd tot 17.30 uur
Niet van toepassing op vestiging Best
einde schooltijd tot 18.00 uur
Niet van toepassing op vestiging Best
einde schooltijd tot 18.30 uur
einde schooltijd tot 19.00 uur
Alleen van toepassing op vestiging Speelland

BSO Exclusief Vakantieopvang
Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag Flex(aantal)
einde schooltijd tot 18.30 uur
einde schooltijd tot 19.00 uur
Alleen van toepassing op vestiging Speelland

Voorschoolse Opvang

Opgelet: VSO afname is alleen mogelijk in combinatie met een BSO-contract.

Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag Flex(aantal)
07.00 - 08.30 uur
07.30 - 08.30 uur

Alleen vakantieopvang, exclusief naschoolse opvang, 12 weken
Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag
07.00 - 18.00 uur
07.00 - 18.30 uur
07.00 - 19.00 uur
Alleen van toepassing op vestiging Speelland
07.30 - 18.30 uur
07.30 - 19.00 uur
Alleen van toepassing op vestiging Speelland
08.00 - 19.00 uur
Alleen van toepassing op vestiging Speelland